Читайте также
Правильно питаться и худеть
Вы все еще хотите похудеть? Ответ будет предсказуем, особенно у прекрасных дам. Мучает нас, как правило, два вопроса – что поесть, и как похудеть. Оказывается, есть третий, звучит так: «Как правильно принимать пищу?» Исследователи выяснили, что если мы не обращаем внимания на процесс поглощения еды, то наша память просто не фиксирует, что мы вообще что-то съели, и как результат, во время последующего перекуса мы съедим намного больше. Поэтому, подчеркивают, экспериментаторы, во время еды необходимо убрать телефон, планшет, книгу, выключить телевизор, компьютер и сосредоточиться на процессе. Включите музыку (лучше классическую), приправьте процесс еды приятной беседой, никаких разговоров о политике и экономике. Только приятное времяпровождение: вы, еда и приятный собеседник (впрочем, можно и без оного, всё по желанию)… Теперь к сути эксперимента. В исследовании участвовали 39 молодых женщин с нормальным весом, которые были случайным образом распределены в одну из трех экспериментальных групп: Первая группа с высоким уровнем отвлеченности от процесса еды (во время приема пищи женщинам было предложено играть в компьютерную игру, выигрыш в которой был простимулирован денежным поощрением); Вторая — с низким уровнем отвлечения внимания (просто играли в компьютерную игру, как делают многие из нас убивая свое время); И наконец, третья группа, которая не отвлекалась, т.е. во время еды была занята только процессом приема пищи, никаких внешних раздражителей, только вкусная еда. Эксперимент проходил во время обеда, все участницы получали блюда одинаковой калорийности – 400 ккал. Во второй половине дня женщинам были предложены печеньки в качестве перекуса. Первая группа, с высоким уровнем отвлеченности, съела на 69% больше печений, группа с низкой отвлеченности - больше на 28% по сравнению с группой под номером три, которая во время еды ни на что не отвлекалась. Второй эксперимент с участием 63 человек был похож на первый, но отвлекающим фактором служил просмотр телевизора. На обед участникам были предложены суп и хлеб. Исследование показало, что та группа, которая за обедом смотрела телевизор, во второй половине дня съела на 19% печенья больше, чем группа сосредоточенная только на еде. Таким образом, результаты экспериментов показали, что чем больше человек сосредоточен на процессе принятия пищи, тем меньше он употребляет еды во время перекусов, тем самым уменьшая дневную калорийность. Вот вам простой способ снизить ежедневную калорийность — не отвлекаться во время еды, всецело посвящать себя этому действу. По моему же скромному мнению, красиво оформленный обед, классическая музыка, отсутствие компьютера и телевизора перед глазами настраивают на неспешный прием вкусно приготовленной и, безусловно, полезной еды. В соответствующей обстановке не захочется питаться фаст фудом и полуфабрикатами, запивая их огромным стаканом содовой. Использованы материалы: dailymail.co.uk
Оргазм и здоровье
Известно, что здоровый образ жизни, диета и физические нагрузки помогают снизить факторы риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Но развитие такого заболевания как рак простаты скорее обусловлено наследственной предрасположенностью. Так думали до сих пор и это действительно так. Но на встрече Американской урологической ассоциации в Новом Орлеане ученые заявили, что обнаружен первый контролируемый фактор риска рака простаты. «Контролируемый фактор» означает, что отслеживать и регулировать возможность риска может сам пациент, в отличие от генетической предрасположенности, которую контролировать еще не научились. И таким фактором признана эякуляция: чем чаще происходят эякуляции, тем меньше риск развития рака простаты. Такую взаимосвязь вывели еще в 2004 г. Но последнее исследование подтвердило это с помощью «высококачественных данных», собранных в результате исследования почти 32 000 мужчин, которых наблюдали на протяжении 18 лет. В начале исследования две группы мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 29 лет и от 40 до 49 посчитали среднее количество оргазмов в месяц, включая данные за предыдущий год. Все следующие годы участники эксперимента находились под наблюдением онкологов. Результаты показали, что 21 и более оргазм в месяц снижает риск развития рака простаты на 20% по сравнению со среднестатистическим числом — 4-7 эякуляции в месяц. Но, как именно может оргазм защитить от рака? Сам оргазм не дает защитные преимущества, говорит доктор Дженифер Райдер (Jennifer Rider) из Бостона. Исследования показывают, что гормоны окситоцин и дегидроэпиандростерона (DHEA) освобождающиеся во время оргазма у женщин, например, понижают давление, что снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также эти гормоны снижают риск развития раков молочных желез и матки. Кроме того, повышенный уровень DHEA улучшает память и познавательные функции. Таким образом, именно эти химические вещества, выделяющиеся во время оргазма, и являются тем фактором, который улучшает состояние здоровья и способствует здоровому долголетию. Безусловно, как заявляют американские ученые, исследования необходимо продолжать. Но одно можно сказать убедительно, что занятие сексом – это не только приятно, но и весьма полезно для здоровья. Источник: http://www.medicaldaily.com/
Каждая беременность должна быть планируемой и желанной
Сохранение и укрепление репродуктивного здоровья — одна из первостепенных задач национальной политики не только с позиций перспективсоциально-демографического развития страны, но и в интересах благополучия каждой российской семьи, — считает депутат Салия Мурзабаева. Главное, чтобы в каждой семье рождался желанный ребенок, каждая беременность была планируемой. Для этого в нашей стране принимаются все меры по охране репродуктивного здоровья, поддержке семьи и материнства, созданию условий для рождения и воспитания здоровых детей, снижению числа абортов. На базе медицинских учреждений формируется сеть медико-социальных служб, оказывающих медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам. Действуют 385 центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Принят закон о запрете рекламы услуг по прерыванию беременности. Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрены дополнительные мероприятия, направленные на профилактику абортов. Для женщин, пожелавших прервать беременность в срок до 12 недель, введена так называемая «неделя тишины» — обязательный период ожидания для принятия обдуманного решения после консультации психолога, специалистов по социальной работе. Безусловно, естественный вариант репродуктивного поведения — рождение ребенка, — отмечает парламентарий. Однако, действующим законодательством каждой женщине предоставлено право самостоятельно решать вопрос о материнстве. И в случае, когда в силу определенных жизненных обстоятельств, она принимает осознанное решение о прерывании беременности, обязанность государства – обеспечить женщине оказание квалифицированной медицинской помощи. Как пояснила член комитета по охране здоровья, согласно федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» право оказать необходимую помощь имеют медицинские организации любой предусмотренной российским законодательством организационно-правовой формы при наличии соответствующей лицензии, в том числе, в системе ОМС. Т.е. прерывание беременности может быть проведено по желанию женщины, как бесплатно, в рамках программы ОМС в государственных и негосударственных клиниках, так и за счет ее личных средств. При этом действующим законодательством определен механизм государственного и ведомственного контроля качества оказываемой медицинской помощи любыми медицинскими организациями, усилены меры юридической ответственности за нарушения в сфере оказания медицинской помощи. Однако, как считает депутат, контроль за качеством прерывания беременности в негосударственных клиниках должен быть усилен. Кроме того, требует решения вопрос предоставления ими статистических данных для полного анализа данных о динамике уровня абортов в стране. Благодаря проводимой в РФ государственной политике, все больше женщин и семей в стране принимают решение о сохранении беременности, меняются репродуктивные установки в пользу рождения вторых и третьих детей, — отмечает Салия Мурзабаева. Так, по данным Росстата в 2014 году в России родилось 1 947,3 тысяч детей (на 17,6 тысяч больше, в 2013 году). Общее число абортов при этом снизилось на 7,6% (с 881 377 до 814 162). Для дальнейшего снижения числа незапланированных беременностей необходима профилактическая работа, широкое информирование населения по вопросам правильного репродуктивного поведения. Одно из самых главных профилактических направлений — консультирование по вопросам контрацепции, — считает соруководитель федерального проекта «Качество жизни (Здоровье)». Как показывает современный мировой опыт – это наиболее действенный механизм, позволяющий сократить число абортов, предупредить возникновение ВИЧ-инфекции и других инфекций, передающихся половым путем, сохранить репродуктивное здоровье нации в целом. Важны не запретительные меры, а первичная, превентивная профилактика, обучение правильному репродуктивному поведению, воспитание семейных и духовных ценностей. Автор: Салия Мурзабаева — член Комитета по охране здоровья
Как регистр РЕКВАЗА помогает кардиологическим больным
В целях анализа факторов риска, качества диагностики и эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторных условиях на территории Рязанской области проводится Регистр сердечно-сосудистых заболеваний. В перспективе он поможет дальнейшей разработке комплекса мер, направленных на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Регистр РЕКВАЗА проводится в Рязани. В него включены 3690 пациентов от 18 лет и старше с различными кардиологическими проблемами. Обязательным условием включения в регистр является указание в амбулаторной карте наличия основных сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточности, как одного из них, так и различных сочетаний. На данный момент с помощью регистра РЕКВАЗА была произведена оценка качества терапии при фибрилляции предсердий и артериальной гипертонии. Среди лиц, обращающихся к врачу с кардиологическими проблемами, в Рязанской области преобладают женщины (68%) пожилого возраста (73,3 года). Пациентов в регистре РЕКВАЗА с диагнозом фибрилляция предсердий – 14,4%. Анализ данных показал, что у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями недостаточно часто применялись инструментальные и лабораторные методы диагностики. При этом у больных с фибрилляцией предсердий очень редко назначались антикоагулянты (4,2% пациентов), еще реже назначались современные антикоагулянты, например, прямые ингибиторы тромбина, а достижение целевого МНО, которое надо особенно отслеживать тем, кто принимает варфарин, было только у 26,7% пациентов. Таким образом, можно сделать вывод, что антикоагулянтная терапия была недостаточной для таких пациентов. Через полтора года существования регистра назначение антикоагулянтов выросло до 8,6% на амбулаторно-поликлиническом этапе. Сергей Якушин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии Рязанского государственного медицинского университета им. Павлова: «К большому сожалению, в нашей стране врачи боятся назначать антикоагулянты из-за их возможных побочных эффектов. Поэтому процент назначения пациентам с фибрилляцией предсердий антикоагулянтной терапии в амбулаторно-поликлинической практике столь невысок. Но благодаря нашей образовательной работе с врачами, за полтора года мы смогли повысить количество назначений необходимых пациентам препаратов в 2 раза. Антикоагулятны при фибрилляции предсердий должны назначаться в большинстве случаев, поэтому наша работа в этом направлении будет продолжаться. Другой положительной тенденцией считаем увеличение примерно на 20% использования современных антикоагулянтов, не требующих рутинного мониторинга МНО, таких как прямые ингибиторы тромбина и другие». Адекватное лечение артериальной гипертонии проводится с помощью антигипертензивных препаратов (АГП). Сейчас существует 5 основных классов АГП, каждый из которых представлен несколькими препаратами. По данным регистра РЕКВАЗА, практикующие врачи активно назначают АГП при артериальной гипертонии без сочетания с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, отдавая предпочтение в большинстве случаев комбинированной терапии. Однако выбор препарата часто делается нерационально и далеко не всегда соответствует современным клиническим рекомендациям. Например, назначение бетаблокаторов тем больным, у которых нет показаний к этой группе препаратов, или даже есть ограничения и противопоказания для их применения, говорят о необходимости активного продвижения современных клинических рекомендаций для практикующих врачей. Соответствие выбора препарата клиническим рекомендациям часто становится одним из элементов оценки качества лечения. Оценку качества терапии в рамках регистров до сих пор проводят по средним данным, фиксируя больных, которые получают тот или иной препарат. Регистры же позволяют более детально оценивать качество терапии и выявлять ее соответствие современным клиническим рекомендациям. Медицинские регистры – самый доступный и объективный способ изучения терапии, получаемой больными. Научные достижения последних лет позволяют разрабатывать новые подходы к лечению и профилактике серьезных кардиологических болезней, и регистры больных дают возможность оценивать эффективность и достаточность терапии, а также быстро реагировать на изменения в прогнозах. В случаях же необходимости привлечь пациентов к клиническим исследованиям специалисты могут быстро собрать информацию с помощью регистра кардиологических больных.
Инсульт: как распознать и что делать
В интернете можно отыскать много информации на тему «как распознать инсульт». Однако вся эта инфа сводится к рекомендациям попросить улыбнуться и произнести ту или иную фразу, а также попросить человека пройти по прямой. Все это хорошо и правильно (точнее, лучше, чем ничего), но я хочу рассказать об инсульте немного иначе. Что такое инсульт: Наверное, не нужно лезть в дебри врачебной классификации инсультов. Важно понимать, что инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения — это проблема, в которой задействованы артерии мозга. Разрыв сосуда приводит к кровоизлиянию: это значит, кровь изливается в вещество мозга, пропитывает и повреждает его, а еще может попадать в желудочки мозга и под мозговые оболочки. Это то, что в классической художественной литературе описывается как «случился удар». Еще просвет сосуда может перекрываться тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом. В результате движение крови по артерии нарушается и ткань мозга начинает страдать от кислородного голодания, а потом и отмирать. Есть и другие, более редкие варианты инсульта. Но это не так важно. Для обывателя куда важнее знать признаки, указывающие на возможное острое нарушение мозгового кровообращения. Почему важно действовать быстро? Головной мозг — это штука, благодаря которой человек делает любое действие — от самого на первый взгляд простого (глотание) до сложного (сочинение стихов, решение математических задач, планирование дел). Благодаря своему мозгу человек может ходить, сидеть и читать этот текст. За каждое действие отвечают определенные области. Их повреждение означает выпадение той иной функции. При отсутствии своевременной медицинской помощи человеку с инсультом может произойти всякое. Велика вероятность, что умеренно нарушенный кровоток в той или иной мозговой артерии нарушится полностью. Это значит, что участок мозга, худо-бедно снабжавшийся кислородом и глюкозой, перестает получать все это, после чего — отмирает. Мертвую ткань нельзя восстановить. Это означает, что выпадение той или иной функции будет окончательным (если человек выживет, через некоторое время в дело вступят механизмы нейропластичности, когда живые нейроны берут на себя функции утраченных — но это долгая и непростая история, и важно помнить, что возможности эти весьма ограничены). Симптомы, которые могут указывать на инсульт: Что значит ОСТРОЕ нарушение мозгового кровообращения? Это внезапное, резкое возникновение симптомов. Иными словами — минуту назад ничего необычного не было, и вдруг появилось. Перекос лица. Вот тут полезно вспомнить всем известную рекомендацию: попросить человека улыбнуться, надуть щеки, оскалить зубы. Плохой знак, если заметной становится асимметрия носогубных складок, щека «парусит», а улыбка становится «кривой». Нарушения речи. Это может быть явная моторная афазия, когда человек не может произносить слова, или сенсорная афазия, когда создается впечатление, что человек не понимает, что говорит, «путает» слова. Есть и менее яркие, но не менее серьезные симптомы — это гнусавость речи ( «французский прононс») или нечеткость артикуляции, когда создается впечатление, что говоришь с пьяным. Слабость в руке и/или ноге. Это хорошо заметно в движении — когда человек идет или совершает какие-то действия обеими руками. Можно попросить сжать обеими руками свои руки, или просто вытянуть обе руки вперед — слабая рука начнет опускаться. Важно: если человек жалуется на внезапное появление неловкости в руке, невозможность четко написать что-либо от руки — это тоже признак слабости. Головокружение. При инсульте головокружение обычно сильное. Человеку трудно ходить. Его тошнит и рвет. Рвота не приносит облегчения. Нарушения зрения. Возможно выпадение зрения на один глаз. Очень грозный симптом — резко возникшее двоение перед глазами. Это значит, что заинтересованы стволовые структуры мозга — а именно они обеспечивают жизненно важные акты дыхания и управления сердечно-сосудистой системой. Нарушения глотания. Глотание — еще одна функция, которую обеспечивает ствол мозга. Если человек не может проглотить воду и начинает вдруг давиться — дело плохо. Смотрите на речь, спросите, нет ли двоения перед глазами — эти симптомы часто идут вместе при стволовых инсультах. Расстройства сознания. При инсультах бывают самые разные виды расстройств сознания — от легкой заторможенности, оглушенности, до глубокой комы, когда человек не реагирует на прикосновения и даже боль. Возможны судорожные припадки. Реже бывают острые психозы, когда нормальный человек вдруг становится неадекватным, агрессивным или просто очень странно себя ведет. Важно: если человек потерял сознание и, падая, ударился головой, сообщите об этом врачу. Как помочь больному? При возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов нужно вызывать скорую помощь. Не ждать, что «само пройдет». Не вызывать врача на дом. И тем более не надеяться, что «через неделю запишусь к неврологу, а там, глядишь, все пройдет». Что нужно делать: 1. Измерить артериальное давление. Для врача скорой это будет полезная и важная информация. Если аппарат электронный, запомните также, какой пульс. Если пациент диабетик и у вас дома есть глюкометр, измерьте также глюкозу крови. Запишите все показатели на бумагу, чтобы не забыть и не перепутать. 2. Уложить человека. Горизонтальное положение поможет уменьшить потребность мозга, в том числе его пострадавшего участка, в кислороде. Так мы минимизируем последствия разрушительного для мозга процесса и выигрываем немного времени до поступления человека в стационар. 3. Открыть окно. Пусть кислорода в комнате будет как можно больше! 4. Успокоиться. Если вы родственник пациента, очень важно не создавать панику, не рыдать и не рвать на себе волосы. Вам страшно — но вашему близкому еще страшней. От страха поднимается давление. Это может ухудшить состояние пациента. 5. Найти амбулаторную карту. А также выписки из больниц и другие медицинские документы. Они понадобятся лечащему врачу стационара. Не забудьте заранее отыскать медицинский полис и паспорт. 6. Дать лекарства. Препараты, которые я сейчас назову, не имеют доказательной базы. Их эффективность сомнительна. Но, при отсутствии аллергии (!), они не принесут вреда и как минимум сработает эффект плацебо, который поможет пациенту успокоиться. Бригада скорой помощи все равно даст эти таблетки. Это 6-8 таблеток глицина под язык и 2 капли семакса в каждый носовой ход. Если вы не дадите человеку эти лекарства, ничего страшного не произойдет. Что не нужно делать: 1. Давать другие лекарства. Повышение давления при инсульте — защитная реакция. Организм пытается любыми путями улучшить кровоснабжение пострадавшей области мозга. Поэтому не давайте человеку таблетки от давления! Его снижение может привести к резкому ухудшению состояния и даже смерти. Также не нужно давать жевать аспирин (тромбо-асс, кардиомагнил и прочее). Инсульт — это не инфаркт миокарда. На этапе вызова скорой мы можем только предполагать, что за вариант инсульта у человека (и инсульт ли это). Поэтому бессистемный прием антиаггрегантов может сделать хуже. Также не надо совать человеку нитроглицерин (снижает давление!), корвалол и любые другие лекарства из вашей аптечки. 2. Давать пациенту курить. Это кажется абсурдом, однако находятся индивидуумы, которые успевают покурить до приезда скорой. У меня был пациент с инсультом в стволовых структурах (одна из самых опасных локализаций, как мы помним), который посчитал, что если может ходить — то не все так страшно. А если покурить до приезда скорой — так и вовсе наступит внутренний дзен. Курение ухудшает состояние пациента — надеюсь, это очевидно для читателей моего блога. 3. Паниковать. Вам страшно за близкого человека — и это понятно. Но необходимо, насколько возможно, оставить эмоции в стороне. Вам предстоит отвечать на вопросы врача скорой, врача приемного отделения и лечащего врача. Скорей всего, это будут похожие вопросы. Не раздражайтесь. Старайтесь отвечать по существу и максимально полно. Что еще нужно знать: Расскажу о реалиях нашей медицины. Я была по разные стороны работы с инсультными больными. Была неврологом поликлиники, к которому на прием приходили пациенты с инсультами — и вызывала скорую помощь. И, пока она ехала, удерживала, объясняла, почему нельзя пойти в больницу своими ногами, почему нельзя ждать и почему нельзя покурить, чтобы успокоиться. Была врачом приемного отделения в то время, когда коек для инсультных пациентов хронически не хватало, аппарата РКТ не было, и приходилось жестко фильтровать поступающих только по клиническим проявлениям болезни (иногда — по данным люмбальной пункции). Работала в реанимации, в которой не было лекарств, катетеров, аппарата ИВЛ и реаниматолога. И вот что могу сказать: эти две стороны скорую помощь рвут на британский флаг. Врач поликлиники настаивает, что больного даже с сомнительными симптомами инсульта необходимо везти в инсультное отделение, чтобы сделать РКТ (к счастью, сейчас эти аппараты появились в наших неврологических стационарах). Потому что в противном случае именно поликлинический невролог окажется крайним. Врач приемного помнит об отсутствии лишних коек и очень не рад «сомнительным» пациентам. И в любой ситуации, которая позволяет неоднозначно трактовать результаты КТ, он будет скандалить с врачами скорой и всеми правдами и неправдами отказывать пациенту в госпитализации. Потому что иметь административный секс с начальством за таких пациентов — удовольствие ниже среднего. Виноваты не врачи — виновата долбаная оптимизация здравоохранения по инициативе людей, от медицины далеких: и вот стационары объединяют, койки сокращают, а инсультных больных меньше не становится. Зная всю эту ситуацию, врачи скорой ведут себя очень по-разному. Большинство спецов все же имеют совесть и везут пациента в стационар. Но есть такие, которые следуют принципу «не парализовало — не инсульт», потому что им не хочется вступать в схватку с врачами приемного. Я специально подробно описала возможные симптомы ОНМК, чтобы стало понятно, что парализация — далеко не единственный признак инсульта. Еще одна история: К терапевту поликлиники, где я работаю, пришел мужчина с жалобами на онемение левой руки и ноги. Заметил также неловкость в руке — не слабость, но рука стала какой-то непослушной. Я в тот день не работала, поэтому терапевт, недолго думая, вызвала скорую, справедливо полагая, что давление 180/100 и остро возникший неврологический дефицит у пациента вполне тянут на инсульт. Приехавший врач скорой высмеял терапевта, утверждая, что онемение — признак субъективный и оценить его никак нельзя. Руки-ноги работают нормально. Какой инсульт, милая? И уехал восвояси, оставив терапевта обтекать. На следующий день доктор обратилась за помощью ко мне. У мужчины за эти 24 часа наросла симптоматика: слабость в левой руке стала явной. Это уже был инсульт из учебника по неврологии. Я вызвала скорую. Мужчину забрали без вопросов. По КТ, разумеется, подтвердился инсульт. Итог: сутки для лечения пациента потеряны. Врач скорой считает, что был прав (впрочем, полагаю, все же настанет ситуация, когда судьба возьмет его за жопу) и продолжает уверенно трещать на вызовах о том, что нарушения чувствительности — это недостаточный для проведения КТ признак. Это — реалии нашей медицины. Может получиться так, что по скорой приедет нормальный доктор. А может приехать и индивидуум из описанной мной истории. Очень не любят забирать по скорой пожилых людей, аргументируя это «ну человек все равно старый, шо вы хотели». Инсульт — это серьезно; и я уверена, что здесь всегда лучше перебдеть. Диагноз ставится по РКТ (если прошло больше суток, не менее информативной становится МРТ головного мозга). У меня нет универсальной инструкции «что делать, если признаки инсульта есть, а скорая не забирает». Можно обратиться в приемное самостоятельно. Можно сделать РКТ платно, что поможет подтвердить (или исключить) инсульт, и вызывать скорую сразу после получения результатов. В любом случае — всегда лучше перестраховаться. Автор: Врач-невролог Аниканова Мария источник
Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой
5 мая 2015 г. - Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Этот день традиционно проводится в первый вторник мая, чтобы повысить осведомленность об этом заболевании и улучшить качество помощи астматикам. Сегодня около 300 млн человек во всем мире страдают от астмы, а к 2025 году прогнозируется увеличение количества заболевших на 100 миллионов. Нельзя недооценивать опасности бронхиальной астмы – это заболевание уносит жизни 250 тысяч человек в год, а многих людей делает инвалидами. В России по данным официальной статистики насчитывается около 1 млн 380 тысяч пациентов с астмой, причем эти цифры эксперты признают заниженными в несколько раз. Отягощенная наследственность, ухудшение экологической обстановки, активное и пассивное курение, работа на вредных производствах, частые респираторные заболевания – всё это факторы риска развития бронхиальной астмы. Хотя при правильном лечении люди с этим диагнозом могут вести обычный образ жизни, нельзя забывать о том, что при астме могут возникать тяжелые, в том числе жизнеугрожающие обострения. Андрей Станиславович Белевский, д.м.н., профессор, кафедра пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы: «Лекарства, которые сейчас существуют, позволяют достичь контроля над симптомами у многих пациентов с бронхиальной астмой. За последние годы резко сократилось число госпитализаций и вызовов скорой помощи в связи с астмой, однако и сегодня почти у половины пациентов астма остается неконтролируемой. Чтобы улучшить ситуацию, необходимо обучать и пациентов, и их врачей, как правильно оценивать контроль симптомов, что делать при приступе, как правильно пользоваться ингаляционными устройствами, какие нелекарственные меры помогают предупредить симптомы болезни». Достижение контроля над бронхиальной астмой позволяет людям избавиться от приступов и не ограничивать свою повседневную активность. При этом нельзя недооценивать и экономической эффект от правильной терапии этого заболевания, ведь симптомы и особенно обострения бронхиальной астмы ударяют по семейному бюджету, а также приводят к огромным расходам системы здравоохранения и потерям, связанным с временной нетрудоспособностью. «Обострение бронхиальной астмы – очень серьезное событие в жизни астматика, — комментирует Андрей Станиславович Белевский. И дело не только в том, что обострение может угрожать жизни человека. Каждое обострение не проходит без следа для бронхов и общего течения заболевания, постепенно ухудшая функцию легких. Предупреждение обострений и необратимого снижения легочной функции – это важнейшие долговременные цели терапии бронхиальной астмы. В нашем арсенале давно не появлялось новых классов препаратов для лечения астмы, и в этом отношении 2015 год примечателен. В Глобальной инициативе по бронхиальной астме (GINA, это самые авторитетные международные рекомендации по лечению астмы) появился новый препарат – М-холинолитик длительного действия. Это ингаляционное лекарство не только расширяет бронхи, но и способно снижать риск обострений, улучшая прогноз у сложных категорий астматиков».
Младенцы чувствуют боль сильнее взрослых
Младенцы – самая незащищенная группа пациентов. Они не могут убедительно донести до нас свои эмоции, ощущения, страх и боль. Существующая теория о нечувствительности младенца к боли привела к тому, что еще в 80-х годах XX века обычной медицинской практикой было использование нервно-мышечной блокады вместо обезболивающего лекарства для оперируемого младенца. В 2014 г. обзор применения обезболивания у самых маленьких пациентов реанимации показал, что на каждого из них приходится около одиннадцати болезненных процедур ежедневно, но шестьдесят процентов пациентов вообще не получали обезболивающих препаратов. Именно поэтому так важно исследование, проведенное группой сотрудников Оксфордского университета под руководством Ребекки Слейтер (RebeccahSlatter). Ученые убедительно доказали, что ребенок не только чувствует боль, а ощущает ее в 4 раза сильнее взрослого человека. В эксперименте принимали участие 10 здоровых младенцев в возрасте от одного до шести дней и столько же взрослых в возрасте от 23 до 36 лет, мозг которых, проверялся на реакцию от болевых ощущений при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для проведения сканирования мозга, младенца предварительно укладывали на специальную подушку и кормили, после чего он засыпал. Затем из подушки откачивали воздух, для надежного фиксирования головы ребенка. Для того, что бы обезопасить сон младенца от неожиданных шумов и резких звуков, им одевали наушники. Эксперимент заключался в следующем, младенцы и взрослые, помещенные в сканер, получали неожиданный, но осторожный толчок специальной палочкой-стимулятором в нижнюю часть ступни, по степени воздействия это можно сравнить со слабым тычком карандаша. Исследователи выяснили, что восемнадцать из двадцати областей мозга, активных при слабых болевых ощущениях у взрослых, были активны и у детей. Более того, реакция мозга ребенка на достаточно легкое воздействие была в 4 раза интенсивней, чем у взрослого испытуемого. Из чего следует, что дети имеют более низкий болевой порог и боль чувствуют гораздо сильнее взрослых. В планах ученых из Оксфордского университета при помощи МРТ подобрать эффективные и безопасные процедуры обезболивания для «самой уязвимой группы пациентов, которые не могут говорить сами за себя». Источник: ox.ac.uk
Продолжительность жизни и курение
Бросить курить никогда не поздно, утверждают немецкие ученые. Исследователи из отдела эпидемиологии и исследования старения Немецкого научно-исследовательского онкологического центра (DKFZ) в Гейдельберге проанализировали данные исследований около полумиллиона человек из Европы и США в возрасте от 60 лет и старше. Целью исследования было изучение влияния курения на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний людей данной возрастной категории. Анализ данных подтвердил и расширил показания ранее проведенных исследований, что курение является одним из весомых факторов риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте. А отказ от курения даже в возрасте 60 лет и старше позволяет снизить риск сердечного приступа, инфаркта и инсульта. Ученые выяснили, что у курящих пожилых людей риск смерти от кардиологических заболеваний увеличивается на 84 процента, а у бывших курильщиков – на 34-42 процентов по сравнению с теми, кто никогда не курил. Также, исследователи установили, что бросившие курить после 60 лет, выиграли от трех до четырех лет жизни по сравнению с теми, кто так и не отказался от пагубной привычки. Никогда не поздно бросить курить, но чем раньше вы распрощаетесь с вредной привычкой, тем дольше и качественней будет ваша жизнь. В 2012 г. Британские ученые оценили данные более одного миллиона женщин и пришли к выводу, что дамы, которые курят всю жизнь, живут в среднем на 10 лет меньше тех, кто никогда не имел этой привычки. При этом у курильщиков, которые отказались от сигарет к сорокам годам, средняя продолжительность жизни лишь на год ниже «нормальной», а у тех, кто отказался от курения до 30 лет средняя продолжительность жизни не отличалась от некурящих. К аналогичному результату пришла и группа американских ученых в 2013 г. По их данным, люди бросившие курить между 25 — 30 лет, выиграли в среднем 10 лет жизни, кто распрощался с вредной привычкой между 40 — 44 годами прожили на 9 лет больше в сравнении с курящими ровесниками. Даже те, кто бросил курить только после 54 лет, статистически жил на шесть лет дольше. Что мешает бросить курить? Многие считают, что сигареты их «успокаивают» и, бросив курить, они станут нервными и чрезмерно раздражительными. Но это временное явление, которое проходит спустя 2-3 дня после отказа от курения. Также боятся поправиться. Но это также необоснованно, т.к. средняя величина прибавления веса после отказа от курения составляет примерно два с половиной килограмма. И только в исключительных случаях люди набирают слишком большое количество лишнего веса. Этот вопрос решаем, ежедневными часовыми пешеходными прогулками, нормализацией питьевого режима и коррекцией рациона в пользу фруктов и овощей. Немаловажно, что бывшие курильщики, по сравнению с активными курильщиками реже болеют, меньше жалуются на плохое самочувствие, имеют лучшее состояние здоровья. Причин бросить курить множество. Но никто и никогда не назвал действительно важную причину, чтобы оправдать курение. Источник: spiegel.de, bmj.com
Подпишись и читай